المرض الكلوي المزمن
Chronic kidney disease · الجهاز البولي
ما هو؟
تراجع تدريجي في وظيفة الكلى لأكثر من ٣ أشهر، وأشهر أسبابه السكري والضغط.
الأعراض
تعب، فقر دم، حكة، وتورم في المراحل المتقدمة.
العلاج والتعامل
ضبط السكر والضغط، حمية مناسبة، وغسيل أو زراعة في المرحلة الأخيرة.
شرح المرض الكلوي المزمن بالتفصيل
التعريف
المرض الكلوي المزمن (Chronic kidney disease) تلف أو تراجع في وظيفة الكلى يستمر أكثر من ٣ أشهر، ويُصنف حسب معدل الترشيح (eGFR) من المرحلة ١ إلى ٥.
الأسباب
السكري وارتفاع الضغط أهم سببين، ثم التهاب الكبيبات وتكيس الكلى.
المضاعفات والأعراض
- فقر دم لنقص هرمون الإريثروبويتين
- ارتفاع البوتاسيوم والفوسفات ونقص الكالسيوم، ومرض العظام
- احتباس السوائل وارتفاع الضغط
- حكة، تعب، غثيان، وتشوش في المراحل المتأخرة
العلاج
- ضبط السكر والضغط، ومثبطات ACE أو ARB ومثبطات SGLT2 لحماية الكلى
- حمية: تقليل الملح والبوتاسيوم والفوسفات حسب المرحلة
- إريثروبويتين وحديد لفقر الدم، وروابط الفوسفات
- المرحلة الخامسة: غسيل كلوي أو زراعة
الرعاية التمريضية
- حماية ذراع الناسور: لا ضغط ولا سحب دم منها
- مراقبة الوزن والسوائل بين جلسات الغسيل
- تجنب الأدوية الضارة بالكلى وتعديل الجرعات
نقطة للاختبار
لا تُقاس الضغط ولا يُسحب الدم من ذراع فيها ناسور شرياني وريدي، ويُفحص يومياً للرعشة واللغط.
Read in English: Chronic kidney disease
What is it? Gradual loss of kidney function over more than 3 months, mostly from diabetes and hypertension.
Symptoms: Fatigue, anaemia, itch, and swelling in later stages.
Management: Control sugar and pressure, a suitable diet, and dialysis or transplant at end stage.
Definition
Chronic kidney disease is kidney damage or reduced function lasting over 3 months, staged 1 to 5 by eGFR.
Causes
Diabetes and hypertension are the leading causes, then glomerulonephritis and polycystic kidney disease.
Complications and symptoms
- Anaemia from low erythropoietin
- High potassium and phosphate, low calcium, and bone disease
- Fluid retention and hypertension
- Itch, fatigue, nausea and confusion in late stages
Treatment
- Control glucose and BP; ACE inhibitors or ARBs and SGLT2 inhibitors protect the kidneys
- Diet: less salt, potassium and phosphate by stage
- Erythropoietin and iron for anaemia; phosphate binders
- Stage 5: dialysis or transplant
Nursing care
- Protect the fistula arm: no BP or blood draws
- Monitor weight and fluids between dialysis sessions
- Avoid nephrotoxic drugs and adjust doses
Exam point
No BP or blood draws in an arm with an AV fistula; check daily for a thrill and bruit.
المراجع
أمراض أخرى في الجهاز البولي
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.