إصابة الكلى الحادة
Acute kidney injury · الجهاز البولي
ما هو؟
هبوط مفاجئ في وظيفة الكلى خلال ساعات أو أيام.
الأعراض
قلة البول، تورم، ارتفاع الكرياتينين والبوتاسيوم.
العلاج والتعامل
علاج السبب، ضبط السوائل، مراقبة البوتاسيوم، وتجنب الأدوية الضارة بالكلى.
شرح إصابة الكلى الحادة بالتفصيل
التعريف
إصابة الكلى الحادة (Acute kidney injury) هبوط سريع في وظيفة الكلى خلال ساعات أو أيام، يظهر بارتفاع الكرياتينين أو قلة البول.
الأسباب (ثلاث مجموعات)
- قبل كلوية: نقص التروية، مثل الجفاف والنزيف والصدمة وفشل القلب
- كلوية: تلف الكلية نفسها، مثل النخر الأنبوبي الحاد، والأدوية السامة للكلى، والصبغة، والتهاب الكبيبات
- بعد كلوية: انسداد مجرى البول، مثل تضخم البروستاتا والحصى
الأعراض
قلة البول، تورم، غثيان، تشوش، وقد تكون بلا أعراض.
المخاطر
- ارتفاع البوتاسيوم واضطراب النظم
- الحماض الاستقلابي
- تجمع السوائل في الرئتين
العلاج
- علاج السبب: سوائل لنقص التروية، قسطرة لفتح الانسداد
- إيقاف الأدوية الضارة مثل مضادات الالتهاب والأمينوغليكوزيدات
- غسيل كلوي عند ارتفاع البوتاسيوم أو الحماض أو السوائل الزائدة الذي لا يستجيب
الرعاية التمريضية
- مراقبة الإدخال والإخراج والوزن يومياً
- متابعة البوتاسيوم والكرياتينين
- مراجعة جرعات الأدوية حسب وظيفة الكلى
نقطة للاختبار
إخراج البول أقل من ٠٫٥ مل/كغ/ساعة لمدة ٦ ساعات من علامات الإصابة الحادة.
Read in English: Acute kidney injury
What is it? A sudden fall in kidney function over hours or days.
Symptoms: Low urine output, swelling, rising creatinine and potassium.
Management: Treat the cause, manage fluids, watch potassium, and avoid nephrotoxic drugs.
Definition
Acute kidney injury is a rapid fall in kidney function over hours or days, shown by rising creatinine or low urine output.
Causes (three groups)
- Prerenal: poor perfusion, such as dehydration, bleeding, shock and heart failure
- Renal: damage to the kidney itself, such as acute tubular necrosis, nephrotoxic drugs, contrast and glomerulonephritis
- Postrenal: urinary obstruction, such as prostate enlargement and stones
Symptoms
Low urine output, swelling, nausea, confusion, or none.
Dangers
- Hyperkalaemia and arrhythmias
- Metabolic acidosis
- Fluid overload in the lungs
Treatment
- Treat the cause: fluids for hypoperfusion, a catheter to relieve obstruction
- Stop harmful drugs such as NSAIDs and aminoglycosides
- Dialysis for refractory hyperkalaemia, acidosis or fluid overload
Nursing care
- Monitor intake, output and daily weight
- Follow potassium and creatinine
- Review drug doses for kidney function
Exam point
Urine output below 0.5 mL/kg/hour for 6 hours is a criterion for AKI.
المراجع
أمراض أخرى في الجهاز البولي
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.