المشيمة المنزاحة
Placenta previa · الحمل والجهاز التناسلي
ما هو؟
المشيمة تغطي عنق الرحم كلياً أو جزئياً.
الأعراض
نزيف أحمر فاتح بلا ألم في النصف الثاني من الحمل.
العلاج والتعامل
لا فحص مهبلي يدوي، مراقبة، والولادة غالباً قيصرية.
شرح المشيمة المنزاحة بالتفصيل
التعريف
المشيمة المنزاحة (Placenta praevia) انغراس المشيمة في الجزء السفلي من الرحم فتغطي عنق الرحم كلياً أو جزئياً.
عوامل الخطر
ولادات قيصرية سابقة، عمليات سابقة في الرحم، الحمل المتعدد، التدخين، وعمر الأم المتقدم.
العرض الأهم
نزيف مهبلي أحمر فاتح بلا ألم في النصف الثاني من الحمل، وغالباً يكون الرحم ليناً غير مؤلم.
التشخيص
أشعة صوتية، ويفضل المهبلية بحذر لأنها آمنة ودقيقة.
الممنوع
الفحص المهبلي بالإصبع حتى تُستبعد المشيمة المنزاحة، لأنه قد يسبب نزيفاً شديداً.
العلاج
- نزيف خفيف وحمل مبكر: مراقبة في المستشفى، راحة، كورتيزون لنضج رئة الجنين قبل الأسبوع ٣٤
- نزيف شديد أو حمل مكتمل: ولادة قيصرية
- Anti-D للأم سالبة Rh
الرعاية التمريضية
- مراقبة كمية النزيف والعلامات الحيوية ونبض الجنين
- تجهيز وريد كبير وفحص فصيلة الدم والتوافق
نقطة للاختبار
التفريق عن انفصال المشيمة: المنزاحة نزيفها بلا ألم والرحم لين، والانفصال مؤلم والرحم متصلب.
Read in English: Placenta previa
What is it? The placenta covers all or part of the cervix.
Symptoms: Painless bright red bleeding in the second half of pregnancy.
Management: No digital vaginal exam, monitoring, and usually caesarean delivery.
Definition
Placenta praevia is implantation of the placenta in the lower uterus so that it covers the cervix completely or partly.
Risk factors
Previous caesareans, previous uterine surgery, multiple pregnancy, smoking and older maternal age.
Key symptom
Painless bright red vaginal bleeding in the second half of pregnancy, usually with a soft, non-tender uterus.
Diagnosis
Ultrasound; careful transvaginal scanning is safe and accurate.
Contraindicated
Digital vaginal examination until praevia is excluded, because it can cause severe bleeding.
Treatment
- Light bleeding and early gestation: inpatient monitoring, rest, steroids for fetal lung maturity before 34 weeks
- Heavy bleeding or term: caesarean section
- Anti-D for Rh-negative mothers
Nursing care
- Monitor blood loss, vital signs and fetal heart rate
- Large-bore IV access, group and cross-match
Exam point
Versus abruption: praevia bleeds painlessly with a soft uterus; abruption is painful with a hard uterus.
المراجع
أمراض أخرى في الحمل والجهاز التناسلي
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.