الانسداد الرئوي المزمن
COPD · الجهاز التنفسي
ما هو؟
تضيّق دائم في مجرى الهواء وتلف في الحويصلات، وأكثر سببه التدخين.
الأعراض
سعال ببلغم مزمن، ضيق نفس يزيد مع الجهد.
العلاج والتعامل
إيقاف التدخين، موسّعات طويلة المفعول، وأكسجين بحذر حسب الهدف المحدد للمريض (غالباً ٨٨–٩٢٪).
شرح الانسداد الرئوي المزمن بالتفصيل
التعريف
الانسداد الرئوي المزمن (COPD) مرض يسبب تضيقاً دائماً وتدريجياً في مجرى الهواء، ويشمل التهاب الشعب المزمن وانتفاخ الرئة.
الأسباب
- التدخين أهم سبب بفارق كبير
- التعرض للدخان والغبار المهني
- نقص ألفا-١ أنتيتريبسين عند صغار السن
الآلية
تلف جدران الحويصلات وفقدان مرونتها، فيُحبس الهواء في الرئة وتقل مساحة تبادل الغازات.
الأعراض
- سعال مع بلغم مزمن
- ضيق نفس يزيد تدريجياً مع الجهد
- صدر برميلي، وتنفس بالشفاه المزمومة
التشخيص
وظائف الرئة: نسبة FEV1/FVC أقل من ٠٫٧ بعد موسع القصبات، ولا تعود طبيعية.
العلاج
- إيقاف التدخين هو الإجراء الأهم
- موسعات قصبية طويلة المفعول (LAMA وLABA)
- تأهيل رئوي، ولقاحات الإنفلونزا والمكورات الرئوية
- أكسجين طويل الأمد عند نقص الأكسجين المزمن
الرعاية التمريضية
- أكسجين بحذر بهدف تشبع ٨٨–٩٢٪
- تعليم التنفس بالشفاه المزمومة، ووجبات صغيرة غنية بالسعرات
نقطة للاختبار
الأكسجين الزائد قد يرفع ثاني أكسيد الكربون عند بعض المرضى ويسبب نعاساً وتشوشاً، لذلك تُتابع غازات الدم.
Read in English: COPD
What is it? Permanent airway narrowing and alveolar damage, most often from smoking.
Symptoms: Chronic productive cough, breathlessness that worsens with effort.
Management: Stop smoking, long-acting bronchodilators, and careful oxygen to the patient’s target (often 88–92%).
Definition
COPD causes permanent, progressive airway narrowing and includes chronic bronchitis and emphysema.
Causes
- Smoking, by far the main cause
- Occupational smoke and dust exposure
- Alpha-1 antitrypsin deficiency in younger patients
Mechanism
Alveolar walls are destroyed and lose elasticity, so air is trapped and the gas-exchange surface shrinks.
Symptoms
- Chronic productive cough
- Progressive breathlessness on exertion
- Barrel chest and pursed-lip breathing
Diagnosis
Spirometry: FEV1/FVC below 0.7 after a bronchodilator that does not return to normal.
Treatment
- Stopping smoking matters most
- Long-acting bronchodilators (LAMA and LABA)
- Pulmonary rehab, influenza and pneumococcal vaccines
- Long-term oxygen for chronic hypoxaemia
Nursing care
- Careful oxygen targeting SpO2 88–92%
- Teach pursed-lip breathing; small, high-calorie meals
Exam point
Too much oxygen can raise CO2 in some patients and cause drowsiness and confusion, so blood gases are followed.
المراجع
أمراض أخرى في الجهاز التنفسي
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.